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Santé pour tous
La douleur et sa prise en charge
Par ONP | Lu 1549 fois | Lun 13 mai 2013 10:52
La douleur et sa prise en charge
La douleur et sa prise en charge

La douleur, signe prsent dans la quasi-totalit des problmes de sant, parait de loin tre simple prendre en charge.  Cependant, y voir de prs, dj par sa dfinition, lon mesure toute sa complexit.  Devant toute douleur, le bon sens recommanderait de vous adresser votre mdecin ou  votre pharmacien. Pourquoi cette recommandation ?

La douleur cest quoi ?

Daprs lAssociation internationale pour ltude de la douleur (IASP): La douleur est une exprience sensorielle et motionnelle dsagrable, lie une lsion tissulaire relle ou potentielle, ou dcrite en termes d'une telle lsion.

La personne a une sensation extrmement dsagrable, voire insupportable, qui peut provoquer un mouvement rflexe de retrait (au niveau des membres et des extrmits) ou un changement de position du corps. Elle peut tre provoque par un traumatisme (brlure, plaie, choc) ou une maladie, mais aussi par un mauvais fonctionnement du systme nerveux.

La douleur, quelles en sont ses origines ?

Lorsque vous frappez votre doigt,  au lieu du clou,  avec le marteau, il sagit dune douleur par excs de nociception. La douleur que ressentent les malades amputs et en particulier la sensation perue dans un membre qui a disparu (membre fantme) est une douleur neurogne ou neuropathique. La douleur rellement ressentie par un individu bien quil ny ait pas de lsion est une douleur psychogne

Quelles sont les diffrents types de douleur ?

La douleur est dite aigu lorsquelle est vive, immdiate, et gnralement brve. Par exemple : le contact de la peau avec du feu  ou un pincement ou un coup. La douleur est dite chronique lorsquelle est prolonge dans le temps : plusieurs jours, plusieurs mois voire plusieurs annes. Elle peut tre trs difficile vivre.

Quelques douleurs classiques

La douleur inflammatoire est plus importante le soir et en dbut de nuit, elle diminue ou disparat aprs chauffement et l'effort. La douleur mcanique est constante, ne diminue pas voire s'accentue l'effort. Elle n'augmente pas le soir. Elle diminue lorsque la mobilisation sarrte. La douleur musculaire, elle peut survenir leffort, au repos, la palpation, la contraction, ltirement.

La prise en charge de la douleur

La prise en charge de la douleur dpend de lorigine et de l'intensit de la douleur. Supprimer la douleur consiste identifier la cause de la douleur et agir sur cette cause lorsque cela est possible. Cependant, la prise en charge  peut consister :

1) en un rconfort, au fait de dtourner l'attention, au fait d'expliquer ce qui se passe (diminuer l'anxit) ; surtout chez les enfants ;2) installer le patient dans une position qui minimise la douleur (le patient adopte en gnral instinctivement cette position); 3) calmer la douleur en appliquant localement et avec modration, une compresse chaude ou froide suivant le type de douleur (mcanique ou inflammatoire); 4) la kinsithrapie, massage, physiothrapie ;5) l'hypnose ; 6) des mdicaments appels analgsiques;7) dans les cas extrmes l'anesthsie.

Quelques mots sur les analgsiques

Les analgsiques suppriment ou attnuent la douleur par un mcanisme prcis sans provoquer une perte de conscience. Ils sont classs en deux groupes : les opiacs ou analgsiques narcotiques ou analgsiques centraux qui sont inscrits sur la liste des stupfiants et prescrits selon des rgles trs strictes ET  les analgsiques non narcotiques. Ils sont les plus prescrits et sont soit anti-inflammatoires soit antipyrtiques. Il faut savoir que chaque analgsique est limit un effet maximum dit  effet plafond . En fonction donc de lintensit de la douleur traiter, il existe une hirarchie dutilisation. Ainsi, lOMS les classe par palier : niveau I : les non opiacs, exemples : le paractamol, lacide actyl salicylique, les anti-inflammatoires non strodiens, niveau II : les opiacs faibles et les morphiniques synthtiques, exemples : codine et dextropropoxyphne, buprnorphine etc.., niveau III : la morphine et ses drivs. Comme vous vous en doutez, leur prescription obit des rgles trs strictes, et elle est faite par des personnels spcialement forms, AUSSI DEVANT TOUTE DOULEUR, REFEREZ VOUS A UN PROFESSIONNEL DE SANTE : MEDECINS, PHARMACIENS, INFIRMIERS, SAGES FEMMES

La douleur chez lenfant

Chez lenfant, la prise en charge de la douleur est trop souvent associe une simple prise de mdicaments, mais le problme est plus complexe quil ny parat. Soulager un enfant, est trs souvent une simple question de bon sens, dattention et de respect de lenfant... Cest reconnatre le droit de lenfant dire quil mal, cest lui dire la vrit, linformer, ne pas le surprendre, cest tre vigilant ses besoins spcifiques, cest lui permettre dtre entour des personnes qui peuvent laider, le rassurer, lentourer.

La douleur chez la femme enceinte

Une tude rcente vient de confirmer que les femmes sont plus sensibles certains types de douleurSi vous tes enceinte, vrifiez toujours auprs de votre mdecin ou de votre pharmacien que les mdicaments que vous prenez sont compatibles avec votre tat. Pendant la grossesse, le traitement de la douleur repose essentiellement sur lusage du paractamol dont la scurit a t amplement dmontre.

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